Ereções mais firmes: o que ajuda mesmo e quando ir ao médico

Estavas bem, e a meio da queca foste abaixo. Ou a ereção aparece, mas já não é tão dura como antes. Antes de ir ao médico, muitos homens pesquisam «como ter uma ereção mais forte» e encontram páginas brasileiras com dez dicas sem fontes, ou fichas de hospital que dizem só «consulte um urologista».

Este guia junta o que os estudos mostram de facto: o pavimento pélvico, o exercício físico, o sono, o álcool e o tabaco, o stress. E diz-te com clareza quando a ereção é um assunto para o médico, e não para uma app.

Este guia é informativo e não substitui uma consulta. Em caso de dor, de problema persistente ou de dúvida, fala com o teu médico de família, um urologista ou liga para o SNS 24.

É normal ter ereções menos firmes?

É muito comum, e aumenta com a idade. O maior estudo feito em Portugal, com 3 548 homens seguidos em 50 centros de saúde, encontrou algum grau de disfunção erétil em 48,1 % dos homens entre os 40 e os 69 anos (Teles et al., 2008, com dados recolhidos em 2004-2005).

Os números por idade ajudam a pôr isto em perspetiva:

Ou seja: perder alguma firmeza é frequente, mas não ter ereção nenhuma é raro antes dos 60. A boa notícia é que uma parte das causas se treina e se corrige. Se tens menos de 40 anos, vê o guia sobre disfunção erétil em jovens; se já passaste os 40, vê o que muda década a década em ereção depois dos 40.

Uma ereção que falha pode ser um sinal do coração?

Pode, e este é o ponto mais importante do guia. A ereção depende de sangue a entrar no pénis por artérias pequenas. Quando os vasos começam a ter problemas, essas artérias pequenas costumam dar sinal antes das do coração.

Uma meta-análise de 14 estudos com 92 757 homens concluiu que quem tem disfunção erétil tem um risco de acidente cardiovascular 1,44 vezes maior (Vlachopoulos et al., 2013). A ligação era mais forte nos homens mais novos.

Quando consultar sem esperar: se as ereções falham com frequência há mais de algumas semanas, se o problema apareceu de repente, ou se tens dor no pénis, uma curvatura nova ou sangue no esperma ou na urina. Não adies se tens também falta de ar, dor no peito, tensão alta, diabetes ou colesterol alto: a ereção pode ser o primeiro sinal do coração. Em caso de dor no peito, liga 112.

Começa pelo médico de família ou liga para o SNS 24, e vê que médico consultar.

O exercício físico melhora a ereção?

Sim, e é a alavanca natural com mais dados: uma revisão sistemática concluiu que cerca de 160 minutos de atividade física por semana, durante 6 meses, ajudam a reduzir a disfunção erétil em homens sedentários, com excesso de peso, tensão alta ou doença cardiovascular (Gerbild et al., 2018), por exemplo 40 minutos de cardio moderado a intenso, 4 vezes por semana. Que tipo de treino, quanto e como começar do zero está no guia sobre exercício físico e ereção.

Os exercícios de Kegel ajudam a ter uma ereção mais dura?

Podem ajudar: no melhor ensaio sobre o tema, com 55 homens com disfunção erétil, 40 % recuperaram uma ereção normal depois de 6 meses de exercícios do pavimento pélvico, com 5 sessões de fisioterapeuta e biofeedback (Dorey et al., 2004, um estudo pequeno). Como encontrar o músculo e treinar semana a semana está nos exercícios de Kegel para homens.

Dormir mal afeta a ereção?

Os dados mais claros são sobre a apneia do sono, quando a respiração pára várias vezes durante a noite. Uma meta-análise associou a apneia a um risco de disfunção erétil 1,82 vezes maior. Se ressonas alto, acordas cansado ou adormeces durante o dia, fala disso ao teu médico.

Dormir pouco também mexe com as hormonas: num estudo pequeno com 10 jovens, uma semana a dormir menos de 5 horas por noite baixou a testosterona diurna em 10 a 15 %. Não prova um efeito direto na ereção, mas é mais uma razão para proteger as tuas 7 a 8 horas.

Álcool e tabaco: o que pesa mais?

O tabaco pesa muito, com um risco de disfunção erétil 51 % maior nos fumadores e 29 % maior nos ex-fumadores numa meta-análise (Cao et al., 2013), enquanto beber pouco a moderado não aparece associado a mais disfunção erétil nas grandes meta-análises, sem que isso queira dizer que o álcool proteja. O que uns copos a mais fazem numa noite concreta, e o que se sabe da canábis, está no guia sobre álcool, canábis e sexo.

O stress e o medo de falhar podem fazer ir abaixo?

Sim: uma equipa portuguesa encontrou mais medo de falhar em homens com disfunção erétil sem causa física (estudo pequeno, que mostra uma associação), e forma-se um ciclo em que falhas uma vez, ficas com medo e o medo faz-te falhar outra vez. Para sair dele, lê o guia sobre a ansiedade de desempenho sexual e, se é a meio que vais abaixo, o guia sobre perder a ereção durante o sexo.

E os comprimidos para a ereção?

Os inibidores da PDE5 (sildenafil, tadalafil e outros) são o tratamento médico com mais provas: uma meta-análise de 82 ensaios mostrou que funcionam, com perfis de eficácia e efeitos secundários diferentes (Chen et al., 2015). Funcionam para muitos homens e não há vergonha nenhuma em usá-los.

Mas tomam-se com receita e acompanhamento médico, por três razões:

• O médico verifica primeiro o coração, já que a disfunção erétil pode ser um sinal de alerta.
• Há interações perigosas, sobretudo com medicamentos à base de nitratos.
• Os comprimidos e as «gomas naturais» vendidos online sem receita podem ser falsificados ou ter doses desconhecidas.

O treino e os hábitos não substituem estes medicamentos. Complementam-nos: muitos homens fazem as duas coisas.

Resumo: o que fazer a partir desta semana

E os alimentos e suplementos «para a ereção»? A maioria tem poucas provas e alguns escondem medicamentos: vê o que dizem os estudos sobre alimentos e suplementos.

Se queres um plano guiado, a app Duro junta num treino diário de 5 minutos os exercícios de Kegel em 5 níveis, a respiração e o reforço (agachamento, ponte, prancha) com um boneco 3D que mostra cada movimento. Começa por um teste de 3 minutos, sem criar conta, que te dá um plano. Atenção: por agora a app está só em francês, e não é um dispositivo médico nem um tratamento. Se ainda não a encontras na tua loja de apps, deixa o teu e-mail na página inicial e avisamos-te quando estiver disponível.

E se o teu problema é mais vires-te cedo do que ir abaixo, o guia como durar mais tempo na cama é o melhor ponto de partida.